隨著養寵物的風氣越來越盛，網路上關於寵物的新聞也好，醫療相關問題也好，流浪動物議題也好，越來越多。
蠢事人人都做過，想我們當年年輕不懂事的剛念研究所的時候，正好也是網路事業一瞬間蓬勃發展的時候，（重點是正好我們缺錢的時候）剛好有一個機會，幫一家網站公司製作寵物網頁，擔任過約莫一年的所謂「網路專欄動物醫師」。
當初公司的目標是想跟另一個寵物網對打的，不過這家公司因為擴展太快，後來沒多久就倒啦。
為何我會說「蠢事」人人做過呢？
因為現在有點年歲（唉～真感傷），就會覺得當年寫這種網路文章真是有點.........（讓我細細解釋吧）。
首先是，「網路上是不能看病的」。
當初這家公司的用意，是希望建立一個像是互動式的線上看診網站，不過我們拒絕了，我們只願意寫一些寵物保健知識相關文章。
當年蠢歸蠢，還是知道網路上沒有「實際」看到或摸到動物，就任意下診斷，是非常不負責任的行為，不可以因為沒有收費，就信口開河亂說一通，眼前看的到的病都可能誤診了，更何況只是主人的話聽一聽，就能正確的診斷嗎？
舉例來說吧，主人說：「我家的狗拉肚子，怎麼辦？」
主人也許是看到狗狗拉出水水的東西，所以覺得是拉肚子，但是你知不知道，如果嚴重便秘，堅硬的糞便刺激腸道，讓腸道的組織液增加，也會拉出一些水水的東西喔。
所以當主人說是拉肚子，真的就是拉肚子嗎？如果連症狀都沒辦法正確傳達，那之後的鑑別診斷就更別說啦。
網路上常常會有很多獸醫師，或是獸醫系學生會在寵物網上回答主人們的問題。
這些人熱情的付出自己的時間，立意是很好沒錯，但有時有些狀況我真的不能認同。
大家也許覺得這些網路上不認識的人回答你問題，又不收費，所以沒有利益問題，那他們絕對不會為了賺錢而騙你。
話是這麼說沒錯，但是這些人跟你之間也相隔著電腦，又沒有直接摸到看到動物，怎麼會知道這個動物的情形呢？如果資訊的獲得又只是來自於主人的說法，這個時候給的建議真的是正確的嗎？
之前有次，我遇到有主人在留言板上問我們區裡：「我的狗狗去看醫生，醫生說他得到『鉤端螺旋體』，該怎麼辦？」
哇！這可是人畜共通傳染病啊，當時負責回答的醫師，回答了洋洋灑灑一大堆之後，幾天後，主人又回了一句：「謝謝你們的熱心，但我搞錯了，我的狗狗得到的是『隱睪症』。」
天啊，當下差點沒昏倒，這兩個病的差距之大，難以形容啊。
從此之後，我們不在留言板上回答任何有關醫療的問題，只要說動物有狀況，一定請他帶去給醫生看。
再來，沒看到動物的狀況下，就給予建議，就做出「精闢」的診斷，或是認定醫生在亂搞，叫主人一定要換醫院看，這樣就是負責的舉動嗎？
曾經有一次，老爺幫一隻兔子治療下巴的膿腫（當初被其他醫院建議做安樂死），當時評估之後，採用的方法是清創處理（這的確是標準處理方式之一），
但是很快隔天就會再積膿，所以剛開始時需要每天把裡面的膿排出，而且復發率高，算是兔子疾病中相當棘手的，
主人覺得這樣幫他清創很殘忍，於是上網問大家該怎麼辦。
此時，許多熱心的網友就開始給各式各樣的建議，當然老爺就被眾網友冠上了「沒有醫德」跟「誤診」的帽子。而其中，還包括了一位我們也認識的獸醫師，他斬釘截鐵的回答：「這個情形，一定要做開刀處理，才不會再發。」
主人拿這位獸醫師的話來找老爺吵架，認為他處理不當，最後不堪其擾，請他轉院處理。
（不過轉院後又有別的故事了，詳情跳過，最後是接手的那位醫師跟主人之間也搞的很不愉快）
但之後我們私底下悄悄的問這位在網路上回答的醫師，問他處理的經驗是開刀就不會再發嗎？他的答案是：「當然有可能再發啊。」
我的天啊，雖然這位醫師跟我們交情不錯，但他並不知道他曾經在網路上無心的回答，害慘了老爺，不過我們還是沒讓他知道這件事。
另外一種情形是，有些人打著獸醫師的名號，或是獸醫系學生的名號，在網路上懸壺濟世，給茫茫網友指引一盞明燈。
如果給的醫療資訊是正確的還好，如果是不正確的，真的會害死不少人。
我之前在網路上看到曾經有主人問說他的狗狗得了「焦蟲」，治療之後再發，又出現抗藥性，該怎麼辦。
有位獸醫系學生，把課本上寫的治療方式都列上去之後，非常篤定的說：「焦蟲哪有治不好的，沒聽過『抗藥性』這回事。」
還說，現在很多獸醫師都在騙錢，等他畢業之後，要開一家收費最便宜的醫院造福大家。
我不知道大家是不是看完之後真的把他當神啦，但是只要有真正處理過「焦蟲」這個疾病的醫師，我想應該沒有人敢斬釘截鐵的說「沒有抗藥性」。
大家上網查一查焦蟲的治療就知道了，這可是最近獸醫師們很頭大的病呢，抗藥性的問題可嚴重了。
我必須很直接的說，沒有臨床治療的經驗，就這樣上網回答別人問題，還打著自己是獸醫系學生的身分，讓人家很容易信服，我認為這才是真正的沒有醫德。（完了完了，我講了這麼重的話，要被大家筆戰了......）
另外，我覺得在沒有真正了解原先醫師的處置之前，妄下批評是不對的。因為通常看了醫師又還會上網問問題的主人，多半是已經對原本的醫師不信任，也就是戴著有色的眼鏡在看，通過這樣的敘述，應該不能對醫師的處置做出正確的評論才是。
身為一個醫師，並不是會批評別的醫師的處置，就代表技高一等，但是台灣真的普遍存在這種『踐踏別人，抬高自己』的風氣，這我之前已經有開題討論過了，不再多說。
「寵物生病了，去哪家醫院看病好？」
這是網路上各大論壇常常有的標題，然後大家就會熱心的好康報你知，某家醫院醫生很棒收費又便宜，某家醫院死要錢又髒又亂醫生沒醫德絕對不要去。
這樣的「消費者文章」我們常常看，當我們身為消費者時，如果不知道該找誰找哪一家店的時候，也是會常常上網找資料。
但是，常常這樣由消費者傳遞的訊息不見得是正確的，特別是「動物醫療」這個部分。
主人最常比較的，除了醫不醫得好病以外，往往還有收費高不高，醫生有沒有醫德跟愛心。
醫生的職責當然是醫病啦，這沒話說，醫生的醫德跟愛心這東西很主觀，就看主人自己的觀感了。
印象很深的一次是大學當實習醫生的時候，幫一隻狗狗打針，為了讓狗狗比較不痛，所以我抓起他的皮膚之後，作了一個「去敏感」的動作，就是用手指揉一下打針的部位附近，然後很快的把針刺進去皮下、打完藥，打完之後，這隻狗果然看都不看我一眼，絲毫沒有被打針的感覺。
沒想到，主人非但不感激我，還說我打針太快，動物會很痛，說我很沒愛心，我當時真是百口莫辯。
幾天之後，狗狗的身上出現的一塊紅腫，主人就跑去跟主任投訴我，說是我打針造成的。
當我們把打針部位跟紅腫部位作了一番比較之後，根本就是一個在脖子，一個在屁股，毫無關係。
最後才找出，那個紅腫部位是別的醫師把藥劑「慢慢打」，打到了皮內，而非皮下，才造成的紅腫，所以根本只是來誣賴我。
當時被人家指著鼻子說沒愛心的感受，到現在都還記得。如果當時網路像現在這麼發達，我應該已經被黑函滿天飛給搞出名了。
另外關於收費部分，當然漫天開價的醫師也是有，但老老實實收費的醫生，常常也會被罵死要錢，這是為什麼？
現在幾乎人人有健保，所以上醫院看病自付額都不用很多，相較之下，動物醫療是「全額自費」，花起來就特別心痛。
每次我去看醫生，一旦醫生知道我是獸醫，都會酸我幾句：「哇！你們現在最賺耶，噱翻了！」
不管我們怎麼解釋，他們就是聽不懂。
例如上次我去做近視手術時，醫生就問我：「你們作白內障手術收多少錢？」
我回答：「大約三萬上下吧。」
醫生馬上就很鄙夷的說：「你看你看，真是人不如狗，我們開白內障手術，健保局也是給付三萬啊。」
我當時回不出話來，但我覺得這個比較是不公平的。
動物是不會像人一樣乖乖的坐好讓你開刀的，所以這個三萬，基本上還包括全身麻醉的費用。
再者，動物跟人都是收三萬，可是人的話健保有給付，真的需要開刀，不會猶豫太久。
動物的話是主人要全額給付，掏錢的速度自然會慢很多，而且又不是自己的眼睛，有時花錢也會捨不得，東猶豫西猶豫，真正會接受白內障手術的動物並不多。
就連之前動物醫院院長家的狗狗得白內障，院長請眼科醫師做完眼睛評估之後，看了價錢，還是跟他的狗狗說：「你先忍一忍吧，我們先存到錢再幫你開刀。」
可是院長也說，他的夫人跟岳母也在差不多的時間發現白內障，因為健保給付，馬上就去開刀了。
所以一樣是買一台眼科的儀器，人的醫院成本回收的速度，遠比動物醫院快啊。
「規模經濟」！！當眼科醫師天天開白內障手術的時候，動物醫院可是沒這等榮景啊，就算是大醫院，了不起一個月開個位數的白內障手術吧。買一台機器也是一樣貴，成本分攤下，動物跟人的收費一樣，已經算是便宜了吧。
如果連自己都在從事醫療的醫師們，都會覺得獸醫很好賺的話，那就更別說是一般求診的主人了，所以只要需要用到儀器檢查，需要用到投資成本的器械，這種收費常常都會被主人認為貴的。
姑且不論那些殺人放火般的不合理收費，如果連合理收費主人都要到處比價，拼命殺價的狀況下，那獸醫們只好降價求生存，沒有資金花在購買更新的設備上，沒有時間跟金錢去進修，然後，醫療的水準跟品質都不能進步，最後受害的還是廣大的消費族群啊。
扯的真遠，這樣大家還是不了解為何我會說當年作的是「蠢事」。
我會說，書念的越多，病看的越多，越知道自己懂越少。
當菜鳥醫師的時候，會覺得學校教的東西怎麼都用不到，怎麼看病治療都不知道。
有次照顧的動物拉肚子，我讓剛畢業的學妹練習獨立治療，只見學妹書翻了一本又一本，嘴裡還念念有詞：「我一定要給他最好的藥。」
半小時候，他告訴我：「我覺得應該要先知道他得的是XX球菌還是oo桿菌，來決定抗生素。」
看到這裡，請正在執業的獸醫師不要笑太大聲。
我想應該很少有醫師治療拉肚子時，知道動物得的是什麼菌，一般來說都會經過檢查之後（這其中可能包括糞檢、理學、病史、血檢、影像學不等，因病例而異，不多討論了），確定只是單純的腸胃炎之後，通常是給予第一線用藥。
如果治療效果還是不好，才可能去做「抗生素敏感測試」跟「細菌鑑定」，而通常醫師們比較在意的，也是這個菌對哪一種藥有反應，而非很明確的知道菌種是哪一種才來開始治療。
但因為藥理書上是用菌種來教，所以新鮮菜鳥根本不知道該用什麼來治療。
不可以笑人家，這種菜鳥時期，人人有過。
但是慢慢的，就會掌握「症狀～疾病～治療」之間的關係了。
可是有了一陣子的臨床經驗之後，會發現自己看病變得有點公式化，甚至在查書的時候，往往會跳過中間的發病原理機制，只在乎症狀、病名跟治療。
剛畢業時是只會課本的，這個時期變成只會治療，原理不清了。
慢慢就會發現，有些病很好掌握，但就是有那麼百分之一點點，每次就是掌握不了。
這個時候再回去好好翻書看原理，很多事情就會又豁然開朗了。
以前大學的時候，期刊看的很少，每次光是把課本翻翻，趕報告趕實習就來不及了，哪有空好好消化吸收期刊？
研究所時，開始訓練大量的閱讀期刊，漸漸就會發現，書上有很多定論，在期刊上會有許多不同意見，會有種耳目一新的感覺，覺得發現寶藏。
等到期刊閱讀越多時，就會發現其實期刊也是可以批判的，由一個實驗設計或是表格圖形，可以看出很多奧妙之處，也可以推斷結果的可信度。
從此之後，我對於新聞報導的很多調查，都不會一昧的相信了，要先報以懷疑的角度去檢視調查的方式及族群等等，往往可以得到許多不同於新聞記者的推論。
有些醫師，或許是念了一些期刊吧，覺得自己得到了了不起的資訊，在網路上發起種種文章。
例如之前，就有一位很有名的醫師，基於幾篇他讀到的期刊，在網路上建議主人讓狗狗三年打一次預防針就好，還大膽的評論：那些要狗狗每年打一次疫苗的獸醫師，很抱歉，斷了你們的財路。
但事實呢？我們大學實習的時候就有遇過，只不過比預計每年打預防針的時間晚了一點點，狗狗就得到「犬瘟」了。
自己執業的時候也遇過類似狀況，所以經驗法則告訴我，「每年一次的預防注射很重要」。
我自己的狗狗也是每年得乖乖的打預防針，我又從他身上賺不到錢，為什麼要年年幫他打針？
那為什麼會有這樣建議三年打一次疫苗的研究論文出現？
仔細去分析一下，這是哪一國作的研究？當地寵物的密度如何？疾病傳播的機率是如何？還有實驗設計或是調查的方式是什麼？更或者，這是怎樣的研究單位，是哪個學者發出來的期刊？
只要仔細分析過這些變因，就會知道期刊雖然是很棒很新的知識，但不代表示是真理，也不能一昧的相信啊。
更何況有在做研究的人就知道，期刊常常就是會不停的有新結論，然後又被推翻，甚至是自己會推翻自己的舊研究。
「今日的定理可能是明日的笑話！」
所以只會念一點點期刊的人，看到一些不同於一般大眾認知的點時，往往會把自己想的太大，以為自己所向無敵了，於是在網路上搬出一篇又一篇的「研究指出」，然後做出驚人的結論。
我當然認同主人有權力知道許多醫療知識，事實上，主人的相關知識越多，對於醫師的看病會越有幫助。
但是，光是面對面的傳遞，有時訊息都不會傳遞的很正確了，更何況是透過網路跟文字？
舉個例吧：
我曾經幫一隻狗驗血，結果是他的「肝、膽」功能有問題，為了作進一步的詳細確認，我要求主人讓狗狗作超音波檢查，主人很年輕，說要回去問媽媽才能決定。
結果過了一會兒，媽媽氣沖沖的跑來找我理論：「你憑什麼說我的狗『沒有膽』？他很會看家啊，對陌生人都很兇的，那裡沒有膽了，你說，你說啊！！」
看看，這樣的傳話過程，加上主人沒有醫療知識，會出現多麼可怕的結論。
所以透過網路發一些「研究指出」的文章，期望達到「人人了解」的境界，是不可能的啊。
而且自己又沒有很多經驗，只會看書說出各種疾病的種種，期待讓人家以為自己真的很厲害懂很多。
講難聽點，就是「半桶水響叮噹」。
我們當年就是這樣的情形，菜鳥醫師，有一點點臨床經驗，念研究所，有點念期刊的概念，所以覺得我們「有資格」在網路上發些文章賺點錢。
現在想起來，真是可笑的行徑。
至於現在呢，現在還是半桶水，只是已經不敢響了。
那講了半天，是不是網路上什麼醫療的問題都不可以討論了？還是獸醫師的手都應該綁起來，禁止上網寫文章？
不不不，我不是麼偏激的人。
如果是熱心的提供大家保健小常識，或是讓大家認識怎樣的狀況寵物應該要去看醫生，都是很實用很好的文章。
或是只是單純的分享自己工作上跟動物、主人相處的點點滴滴，這些都是很棒的文章。
醫療有點像是黑色幽默，所以像我很喜歡看的「外科失樂園～志志看世界」這種分享醫療工作上點點點滴滴，或是用有趣的角度看病例的文章，就是我很喜歡看的。
而且主人對於專業知識懂得越多越好，反而比較好溝通，最怕半懂不懂，一口咬定醫師的處置有問題，是最讓人氣餒的。
接下來我想談一談關於主人的角色（因為我也是主人的角色），我怕東西太多，下篇再談囉。
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